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           JPCERT/CC 製品開発者リスト登録申請様式

   ※ 必要事項を直接記入の上、poc-vh@jpcert.or.jp 宛にご送付ください。
      なお、英語表記も併せて記載をお願いします。


*** 貴社／貴組織について ****

1. 組織名:
   Organization Name:

2. 組織の公式WebサイトURL :


*** 貴社／貴組織の脆弱性情報ハンドリング体制について ****

3. 製品脆弱性対策責任者 (Primary Contact)

      - 氏名:
        Name:

      - 所属:
        Affiliation:

      - 役職:
        Title:

      - 連絡先メールアドレス:

      - 住所:
        Postal Mail address:

      - 電話番号:


4. 脆弱性情報ハンドリングチーム (Team Contact) ****(optional)

      - 連絡先メールアドレス（グループアドレス）:

      - 住所:
        Postal Mail address:

      - 電話番号:


5. 脆弱性情報ハンドリングチーム構成員 ****(optional)
※個人アドレスでの連絡等が必要な場合にご記入ください。6名以上の登録をご希望の際は別途ご相談ください。

    5-1 氏名:
        Name:
        連絡先メールアドレス:

    5-2 氏名:
        Name:
        連絡先メールアドレス:

    5-3 氏名:
        Name:
        連絡先メールアドレス:

    5-4 氏名:
        Name:
        連絡先メールアドレス:

    5-5 氏名:
        Name:
        連絡先メールアドレス:


*** 脆弱性関連情報等の連絡について ****(optional)

6. 脆弱性関連情報の連絡方法:
※脆弱性関連情報に関するご連絡は、原則として JPCERT/CC が運用する「JVN ベンダポータルシステム」上にておこないますが、それ以外の代替手段として以下の方法が可能です。これらを希望される場合は印をつけてください。

  □ PGP 暗号化メール (PGP 公開鍵をご用意ください)
         PGP 公開鍵 ID:
         PGP Fingerprint:

  □ 郵送(郵送先住所をご記入ください)
     住所：

  □ 直接の引き渡し(JPCERT/CC オフィスにて)


*** その他 ****

7. JVNベンダ情報一覧 ( https://jvn.jp/nav/ )への掲載
    掲載の可否:　　□可　　□不可
    掲載する組織名（日本語）:
                  （英語）：
    組織名にリンクするURL（日本語）：
                         （英語）：
   「セキュリティ情報」欄に掲載するページ名 (optional):
   「セキュリティ情報」にリンクするURL (optional):
   「脆弱性情報受付窓口」欄に掲載する窓口の名称 (optional):
   「脆弱性情報受付窓口」にリンクするWebページ、またはメールアドレス (optional):


*** 個人情報の取扱いについて ****

本様式にてご提供頂いた情報は機密情報として厳重に管理いたします。ご本人の事前の承諾なしに第三者へ開示されることはありません。
お預かりした個人情報は以下の目的のために利用いたします。
・脆弱性情報ハンドリング業務上のご連絡
・脆弱性情報ハンドリングに関係するイベントやセミナーのご案内
※JPCERT/CCのプライバシーポリシー( https://www.jpcert.or.jp/privacy.html )もご参照ください。

__________

2018 (C) JPCERT/CC

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